Sobredentaduras Implanto-Retenidas e Implantosoportadas: Beneficios y Consideraciones

Sobredentaduras Implanto-Retenidas e Implantosoportadas: Beneficios y Consideraciones

Los protocolos de prevención han contribuido gradualmente a reducir la pérdida de dientes en la población, especialmente en los países más desarrollados. Sin embargo, el edentulismo parcial y total sigue siendo un desafío importante para la salud pública. En 2015, en España, el porcentaje de personas completamente desdentadas entre 65 y 74 años era del 10,6%. Se estima que esta cifra ha aumentado debido al crecimiento de la esperanza de vida de la población.

Estos pacientes experimentan una afectación significativa tanto en su funcionalidad como en su aspecto estético. Durante muchos años, el enfoque común para abordar estos casos fue mediante el uso de prótesis completas mucosoportadas. No obstante, la carencia de retención y estabilidad de estas prótesis, especialmente en casos de reabsorción ósea considerable en el maxilar y la mandíbula, ha posicionado a las prótesis sobre implantes como la opción terapéutica preferida.

Para la rehabilitación de un paciente completamente desdentado con implantes, contamos con la opción de utilizar prótesis fijas o removibles. Las prótesis fijas no pueden ser retiradas por el paciente, aunque sí por el profesional. En este tipo de solución, toda la biomecánica, incluyendo la retención, el soporte y la estabilidad, es asumida por los implantes, sin que la mucosa tenga ninguna responsabilidad en este aspecto.

Las soluciones con prótesis removibles, también conocidas como sobredentaduras, son prótesis completas que se clasifican en dos tipos según la responsabilidad que asumen los implantes y la mucosa: sobredentaduras implanto-retenidas e implantosoportadas.

Las sobredentaduras implanto-retenidas son prótesis completas en las que la retención es proporcionada por los implantes mediante el uso de barras, bolas o «ataches» de paredes paralelas como el tipo Locator®. El soporte y la estabilidad, en gran medida, son proporcionados por la fibromucosa del reborde residual. Por lo general, se recomienda un mínimo de dos implantes en la mandíbula para este tipo de prótesis.

Generalmente, se aconseja un mínimo de dos implantes en la mandíbula, colocados en la región intermentoniana, y cuatro en el maxilar, aunque pueden existir variaciones según las condiciones específicas de cada paciente.

Por otro lado, las sobredentaduras implantosoportadas son prótesis completas en las que tanto la retención como el soporte y la estabilidad son proporcionados por los implantes. Este tipo de prótesis se distingue por ser realizadas en casi el 90 % de los casos en el maxilar superior, utilizando un elevado número de implantes, generalmente no menos de 5, y por no extenderse a nivel palatino. Su recomendación es evidente en situaciones donde hay adecuada cantidad de sustrato óseo para la inserción de múltiples implantes, pero la necesidad de restaurar el soporte labial o la posición de los implantes desaconsejan el empleo de una prótesis fija debido a la inadecuada accesibilidad, problemas de higiene o las limitaciones técnicas inherentes a las emergencias de los implantes.

La elaboración adecuada de una sobredentadura implica un procedimiento que abarca múltiples etapas tanto clínicas como de laboratorio. El desarrollo de este proceso puede ser

prolongado y variable, especialmente si se incluyen procedimientos de carga inmediata, y no está libre de ciertas complicaciones y repeticiones de fases.

Los rápidos progresos tecnológicos en la implementación de protocolos de digitalización asistida por computadora (CAI), en el diseño asistido por computadora (CAD) y en la fabricación asistida por computadora (CAM) han abierto nuevas posibilidades para la producción de este tipo de prótesis mediante métodos tanto aditivos (impresión 3D) como sustractivos (mecanizado)

Las significativas ventajas derivadas del empleo de las tecnologías emergentes son múltiples. Estos recursos, combinados con los materiales innovadores disponibles en el mercado, nos capacitan para llevar a cabo, en muchos casos, flujos de trabajo totalmente digitales, lo que se traduce en tratamientos más ágiles, simples y confortables para el paciente.

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