Importancia del mock-up: caso clínico 1

Paciente de 29 años que acude a nuestra consulta por un problema estético. Presenta agenesia de laterales, caninos erupcionados y mesializados y caninos deciduos aún en boca. Su principal preocupación es su sonrisa, buscando alguna solución rápida.

Procedemos, durante la primera visita, a reunir toda la información para empezar con el estudio y planificación del caso. Realizamos secuencia de fotografías intraorales y extraorales.

Tomamos las impresiones y el arco facial, y procedemos al estudio y planificación de nuestro caso. Para ello nos ayudamos de un encerado diagnóstico que realizamos según las medidas y parámetros decididos previamente.

El plan de tratamiento inicial consiste en la extracción de caninos deciduos, posterior colocación de implantes en su lugar, alargamiento de corona en 11 y 21, y preparación de cuatro carillas de porcelana en 13, 11, 21 y 23.

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Finalmente, la paciente decide no colocar implantes por razones personales, por lo que nuestro tratamiento se centra en nuestras cuatro piezas anteriores: alargamiento de corona y cuatro carillas de porcelana, gingivectomía de los caninos deciduos y composites en en la cara vestibular, para vestibularizarlos e integrarlos mejor en la arcada.

Una vez aceptado el tratamiento, lo primero que hacemos es probar nuestro diseño inicial a través del Mock-up, comprobando la correcta adaptación del mismo e integración con el resto de la sonrisa y la cara.  Sin olvidarnos de la fonética.

Decidimos mantener el borde incisal donde ella lo tiene, simplemente regularizando bordes incisales  y dando una forma más armónica que siga su línea de sonrisa.  Planeamos un alargamiento de corona en ambos centrales para llevar los márgenes gingivales al mismo nivel que los caninos y poder así mantener armonía también a ese nivel.

Una vez comprobado que el mock-up es correcto y habiendo sido visto y aceptado por la paciente, estamos listos para comenzar el tratamiento.

En una segunda cita, colocamos una vez más nuestro mock-up en boca, limpiamos los excesos y dejamos libre la encía de cualquier material.

El mock-up nos servirá de guía quirúrgica durante la cirugía, así no habrá error o falta de comunicación con nuestro periodoncista, simplemente habrá que seguir el margen  del material a lo largo de nuestra encía.

Una vez tenemos la incisión hecha, procedemos al despegamiento del colgajo. Con el mock-up aún en boca,  lo usaremos de referencia para saber dónde  colocaremos nuestras futuras restauraciones cerámicas  y así poder calcular con mayor exactitud nuestro espacio biológico a la hora de proceder a la remoción de hueso.

Una vez terminada la cirugía, quitamos el mock-up tirando de él y ayudándonos de unas pinzas, posteriormente suturamos y comprobamos que no queden restos de material por ningún lado.

Tras esperar el tiempo necesario para la cicatrización, tallamos los cuatro dientes anteriores para carillas, y colocamos los provisionales, una vez más, con la misma llave que habíamos estado utilizando para nuestro mock-up desde el principio.

Con la cementación de las carillas a los cinco días, terminamos nuestro tratamiento.